ישנם מצבים שבהם יש לשקול את השימוש בתרומה מתורמים שאינם קרובים מדרגה ראשונה (NFD: non-first-degree) כאלטרנטיבות לתורמים הקשורים מדרגה ראשונה (FD) לצורך haploidentical hematopoietic cell transplantation (HAPLO). עם זאת, היעילות של ההשתלות ה-NFD נותרה לא ברורה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'Journal of Hematology & Oncology', החוקרים השוו את התוצאים של חולים עם לוקמיה חריפה אשר עברו השתלות מ-NFD לעומת אלו שעברו השתלות מ-FD. החוקרים ערכו אנליזה על כל החולים הרצופים הבוגרים (≥ 18 שנים) ממרשם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) אשר אובחנו עם לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) או עם לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) אשר היו ב-CR, ושעברו את ה- HAPLO הראשונה בין השנים 2010 ל-2021. החוקרים השתמשו בהתאמה מדויקת ובציוני נטייה לחשיפה.
היחס בין ה-NFD ל-FD היה 1:3. בסך הכל אותרו 2,703 חולים (AML: n = 2,047; ALL: n = 656) ב-CR אשר עברו HAPLO ראשונה מתורמים NFDי(n = 154) או FDי(n = 2,549) באחד מ-77 מרכזים של ה-EBMT. לאחר ההתאמה נכללו באנליזה 123 מקרי HAPLO מתורם NFD ו-324 מתורם FD. גילם החציוני של המטופלים החציוני עמד על 35.6 ו-37.2 עבור קבוצת ה-NFD וה-FD, בהתאמה.
מתוצאות המחקר עולה כי שתי העוקבות הגיעו לשיעורי השתלה טובים (NFD:י95.7% לעומת 95.6% FD;יp = 0.78). בנוסף, שיעור ההיארעות של ההישנויות למשך שנתיים (NFDי21.1% לעומת FDי22.6%; p = 0.84) והתמותה ללא הישנות (NRM) (NFDי13.2% FD,י17.7%; p = 0.33) לא היו שונים באופן מובהק בין הקבוצות. עוד עולה כי שיעור השרידות הכוללת לשנתיים (OS) (NFDי71.8% לעומת FDי68.3%; p = 0.56), שיעור הישרדות ללא לוקמיה (LFS) (NFDי65.7%, FDי59.7%; p = 0.6) ושיעור המקרים ללא graft-versus-host diseaseי(GVHD) וללא הישנות (GRFS: relapse-free survival) (NFDי50.9% לעומת FDי47.8%;p = 0.69) גם כן לא היו שונים באופן מובהק.
שתי העוקבות לא הראו הבדלים מבחינת ההיארעות המצטברת ל-180 יום של GVHD בדרגה II-IV או בדרגה III-IV ושל ההיארעות המצטברת למשך שנתיים של GVHD כרונית ושל GVHD כרונית מפושטת.
לסיכום, בחולים עם לוקמיה חריפה אשר צריכים לעבור HAPLO, תרומה אשר ניתנת מ-NFD עשויה להיות תחליף ראוי ל-FD במידה ואין זמינות של תורמים עם קשר זה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
