חדר מיון

דירוג מידת הכאב בתהליך הטריאז' קיצר את ההמתנה לטיפול משכך כאבים

מחקר אוסטרלי בחן את משך הזמן עד לקבלת טיפול משכך כאבים בחדר מיון לפני ואחרי הנהגת חובה לתעד את הערכת הכאב של המטופל. הזמן עד לטיפול התקצר בהנהגת חובה זו, והשינוי נותר בעינו גם לאחר 12 חודשים

19.02.2012, 13:03

כאב הוא התלונה העיקרית השכיחה ביותר בחדרי מיון ברחבי העולם. מחקרים רבים עסקו בשיעור הטיפול במשככי כאבים, ולאחרונה הפך משך הזמן עד למתן טיפול משכך כאבים למדד לאיכות הטיפול. מתן טיפול משכך כאבים תוך זמן קצר הוא חלק מציפיותיהם של המטופלים, וכן נמצא כי הוא משפר את תוצאות הטיפול ומפחית חרדה.

תהליך הטריאז' (אילוסטרקציה)

תהליך הטריאז' (אילוסטרקציה)

על פי מחקרים קודמים שנערכו באוסטרליה, בארה"ב ובישראל, המטופלים בחדר המיון מצפים להמתין 30 דקות עד לטיפול משכך כאב, בעוד שבפועל חציון משך ההמתנה ארוך הרבה יותר (מעל 60 דקות).

במחקר זה נמדד חציון הזמן עד לטיפול משכך כאבים בחדר מיון ב-Royal Melbourne Hospital באוסטרליה. המדידה בוצעה 4 פעמים – מדידה בסיסית, לפני כל התערבות (נכללו 8,743 מטופלים), מדידה לאחר הנהגת חובה לציין הערכה מספרית של מידת הכאב (נכללו 8,462 מטופלים), מדידה נוספת לאחר תכנית לימוד על שיכוך כאבים שהועברה לצוות המטפל - תכנית של 60 דקות שהועברה לרופאים ולאחיות (נכללו 9.043 מטופלים) ומדידה נוספת 12 חודשים לאחר תחילת המחקר (9,380 מטופלים).

החובה לתעד את דירוג הכאב על-ידי המטופל במהלך תהליך הטריאז' שמבוצע על-ידי האחות הונהגה באמצעות דרישה לציון הערך במערכת הממוחשבת. הדירוג בוצע על פי numeric rating scale - המטופל מתבקש לדרג את הכאב בסולם הנע בין 0 (היעדר כאב) ל-10 (כאב חמור ביותר).

במדידה הראשונית חציון משך הזמן עד לשיכוך כאב היה 123 דקות (טווח בין רבעוני 58–231 דקות). משך הזמן התקצר לאחר הנהגת החובה לציון מדד הכאב – החציון היה 95 דקות (טווח בין רבעוני 45–194 דקות). לאחר העברת תכנית הלימוד לא חל קיצור נוסף – החציון היה 98 דקות (טווח בין רבעוני 45–191 דקות), ולאחר 12 חודשים היה החציון 78 דקות (טווח בין רבעוני 45–143 דקות).

החוקרים מסכמים כי הנהגת חובה לתעד את דירוג הכאב של המטופל בעת תהליך הטריאז' נמצאה קשורה בקיצור משך הזמן עד לטיפול משכך כאבים. לטענתם ניתן להטמיע חובה כזו בקלות באמצעות דרישה לציון המדד במערכת הממוחשבת.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Vazirani et al. Mandatory Pain Scoring at Triage Reduces Time to Analgesia, Annals of Emergency Medicine 2012 Feb;59(2):134-138.e2.

נושאים קשורים:  חדר מיון,  רפואת כאב,  תהליך הטריאז',  דירוג כאב,  מחקרים,  משככי כאבים
תגובות